期刊刊名：健康管理學刊 　 卷期：10卷1期

篇名出版日期：2012年6月30日

作者：張筑禎,林蕙欣,周玉婷,林志銘

語言：Chinese

關鍵字：事故,未成年人口,住院日數,醫療費用, injure, poisoning, non-adult, length of stay, medical cost

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摘要：
本文在於分析台灣18歲以下未成年族群因外在事故住院所造成的醫療資源耗用差異，並探討病患及就醫特質對醫療資源耗用之影響，所採用的資料來源為國家衛生研究院建置的96-98年健保住院醫療費用清單明細抽樣檔，擷取診斷欄位外因分類分類碼為E800~E999且為第一次住院病患樣本58,404人進行分析。本文研究對象以傷害類型、病患及就醫特質區分，並作為預測醫療資源耗用的變因。醫療資源耗用則包含手術處置、住院天數及醫療費用，除分別與病患特質、就醫特質和傷害特質各變因進行差異分析外，也使用羅吉斯迴歸分析各因子調整後勝算比(adjusted odds ratio; AOR)，探討手術處置、高住院天數與高醫療費用之影響因子。發現研究對象平均住院天數為3.5天、醫療費用為20,839元，接受手術處置者佔73% (42462人)。交通事故(35.7%)是最主要住院原因，雖然來自於醫療過失所造成的住院病患不多，但其卻是導致最高醫療資源耗用的原因，三項醫療耗用勝算比(AOR)為其他傷害2倍以上。疾病複雜度雖然不致於增加病患手術的可能性，但卻會增加高住院天數的可能性(AOR=1.9-3.8)。男性病患有較低的住院天數，但其手術與高醫療費用風險卻比女性來得高，且15-17歲青少年族群是未成年人口中醫療耗費最高者。相對於東部，南部醫院有較高的手術比例(AOR=1.4-1.6)，東區醫院則有最長之住院天數風險，然而醫療費用卻相對較低；研究也發現高醫院層級及高住院次數與高醫療耗用風險有關。因此，本研究結果可增加對影響外在事故醫療耗用因素之了解，可提供醫療或衛生主管機構在未來醫療資源評估與分配之參考。

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